Если попроще, то может быть аффективная неустойчивость, "голоса" извне или внутри головы, ощущение открытости мыслей и,наоборот, ощущение,что можешь читать чужие мысли. Может быть бред, могут быть нарушения мышления,от резонерства и "миморечи" до полной "словесной окрошки". Важен дифференциальный диагноз от острого психоза другой этиологии и от паранойи (это самостоятельная нозология,основным признаком которой является крайне стстематизированный бред). Может быть и что-то одно, например, разовая агрессия по непонятным мотивам. Например, у больного вообще было явно выраженное эмоционально-волевое снижение, крайняя безынициативность,но раз в несколько лет то родителей изобьет, то милиционеру челюсть сломает. А почему-молчит, есть какие-то переживания,но какие? Для неспециалиста полезно почитать расшифрованную психиатрическую частьМКБ-10, где буквально по пунктам симптомы расписаны. Но человек-сложная структура, несводимая к пунктам, пока перед начинающим психиатром не пройдет вереница разных пациентов, может ошибиться. Если же обострения нет, не заметно эмоционально-волевое снижение (а его может вообще не быть приступообразном течении), то посторонний психиатр может ничего и не заметить.

Опираясь на симптомы или жалобы у пациента как и любой другой врач , хотя врач психиатор или психолог с большим опытом и знании определяют по видимым симптомам